柏青·陈奇锐营销核心力：营销咨询、策划、传播

医疗改革探讨之三：大部制不能解决医疗困境

陈奇锐

    本届两会之前，舆论和公众关于两会最热的议点就是“大部制”，而两会结束后，传言已久的药监局回归卫生部传闻，终于尘埃落定。

    对于医药界、医疗界的业者而言，毫无疑问，药监回归卫生部到底按何种进度推进，到底怎样布局人事，会引起医、药两界怎样的管理变动和冲击，这些问题将会引起持续的关注和焦虑。

    但是这篇奇锐视点，却不打算谈论上述问题，毕竟大部制格局已定，药监局回归卫生部已经是国家意志；所以奇锐更想谈论一下，如何让未来的卫生部更好的承担起自己的职责来。

    奇锐在以前的奇锐视点中多次提到，让我过医疗改革失败的，并不仅仅是市场失灵，在某种程度上，政府失灵甚至比市场失灵更严重。这种双失灵的医疗困境，从根源上来探究，还是源于我们的行政体制问题。

    绝对权力、绝对腐化。在传统的药监局或者卫生部管理体制下，作为中央部委承担了过多的行政审批等职责，而这些行政权力缺乏能够制衡的力量，无法从制度上保证行政权力和公众利益之间的制衡。所以药监局出现的种种问题，并不见得是某些官员个人道德败坏。

    当前，医疗困境已经成为人民的新三座大山，引起社会各界广泛关注。本次两会讨论的大部制改革，虽然是中央政府的架构调整，但实质上落实下来的并不多，药监局回归卫生部是少数举措，恐怕和中央对于药监工作不满有很大关系，毕竟十年前的分开，是效法美国FDA之举，今天回头再走，必有原因。

    认为中国当下的医疗困境是由于多龙治水，权力不够集中，所以出现了医、药两界乱象，奇锐认为怕并不是问题的根源。毕竟我们效法的美国，虽然也有医疗费用过高、权力寻租等问题，但美国的体制实质上是以牺牲少部分的公平为代价（保证大体上的公平性），来刺激医疗、医药技术的发展，这和美国整个国家更注重效率、创新等有关。当下，诺贝尔生理学奖、新药品、生物新技术等绝大多数产生于美国即说明了这个问题。

    而反思我过的医疗界现状，则政府失灵和市场失灵非常严重，整体医疗开支占GDP的比例，虽然少于美国，但比起日本等发达国家并不低了，但其不但公平性不足，同时也是毫无效率可言。改变这种双失灵、既无公平性、又无效率的状况之急迫，毫无疑义。

    但是寄希望于药监局回归卫生部，通过权力更集中的大部来解决上述问题，我认为并不靠谱，因为导致腐败的原因，绝对权力、缺乏监督和制衡，权力垄断却毫不承担责任等根本原因，并没有改观。在这样的情况下，更大的权力不仅意味着决策效率提升，恐怕还会出现更大的腐败风险。

    奇锐认为，寄希望于大部制权力集中去解决医疗问题，并不是正确的路径；只有让相关部门享有权力的同时承担起相应的责任，同时让公众监督，从国家机关职能上相互制衡，才能真正提升施政效率和彻底解决医疗问题。

    上次看到《南方周末》探讨中央机关1998年代末期裁员经验，说到：大概裁员以后，人员还会更加繁荣，原因是权力还在哪里，医疗改革同样如此。

柏青医药营销机构是一家中国领先的医药营销服务商，旗下上海铂策划面向医药企业，专业提供营销策划、营销传播战术执行服务的公司。服务客户包括新谊医药集团、上海和黄药业、绿谷集团、天施康中药等。柏青机构提供的专业服务，已经显著提升了众多客户的业绩。柏青医药营销机构有内刊《医药战略参考》发行，欢迎登录公司网站：www.ptmkt.com免费申请。“提供能够构建、强化客户核心竞争力的营销服务”是柏青医药营销机构的使命。我们希望：通过我们提供的业界领先的专业化服务，让有战略、有实力、有志于“基业长青”的医药企业，获得并不断强化其核心竞争力。